会員登録

会員の種別（希望するものを選択してください）
正会員（学生の方は下記に所属と学年を記入）賛助会員（個人）賛助会員（団体）

　＊在学中の方の所属先
　（例）●●大学大学院地質科学専攻１年
　

お名前(日本語表記)[個人の例]日本　太郎
[団体の例]NPO法人地球年代学ネットワーク

お名前(英語表記)（個人の例）Nihon Taro（Family Name とFirst Nameの間にスペースを入れる）
（団体の例）Japan Geochronology Network (NPO)

連絡先
メールアドレス

住所（住民票に記載されている住所を記入してください）
郵便番号（-を含む半角数字）
（都道府県以降　建物・部屋番号があれば、それもご記入ください）

電話番号（携帯電話か日中連絡の取れる番号をご記入ください）

職業または専門分野（複数可）
（例）大学・大学院の研究者、地質学、小中高等学校の教員、建設コンサルタントの技術者、技術士（応用理学部門）、Webデザイナー、ブドウ生産者、野菜ソムリエプロ、アーバンデザイナー、学校事務職、学生・院生など

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